# Transfusão de sangue

> Passar sangue de uma pessoa para outra, com grupos compatíveis

- Data: 1667
- Época: Renascimento
- Domínio: [Medicina e higiene](https://lastcodex.org/pt/domains/medicine/)
- Etapa: IV (Ciência e indústria)
- Dificuldade: 4/5
- URL: https://lastcodex.org/pt/inventions/blood-transfusion/

Uma transfusão faz passar sangue, ou um dos seus componentes, de um dador para a veia de um doente que o perdeu ou não o produz em quantidade suficiente. Tornou-se segura quando se aprendeu a compatibilizar os grupos sanguíneos e a impedir a coagulação. A primeira transfusão numa pessoa foi feita em Paris a 15 de junho de 1667, com sangue de cordeiro.

![Transfusão de sangue · Passar sangue de uma pessoa para outra, com grupos compatíveis](https://lastcodex.org/_astro/plate.CY27RtO5_Z1X0zGW.webp)

## Legenda

1. Saco de glóbulos vermelhos
2. Perfurador espetado na porta do saco
3. Câmara de gotejamento com o seu filtro de rede
4. Pinça de rolete que regula o fluxo
5. Conector final que se enrosca no cateter

## O que é

Uma transfusão repõe o sangue que o corpo perdeu ou já não fabrica. Hoje raramente se dá sangue total. A dádiva é recolhida num saco de plástico estéril que já contém uma solução anticoagulante; depois é analisada para excluir infeções e separada em glóbulos vermelhos, plasma e plaquetas. Cada doente recebe apenas aquilo de que precisa: glóbulos vermelhos para transportar oxigénio depois de uma hemorragia ou numa anemia grave, plaquetas ou plasma para ajudar o sangue a coagular.

Junto à cama, o saco fica pendurado acima do doente e esvazia-se por gravidade através de um sistema de transfusão. Um perfurador oco atravessa a porta do saco, o sangue goteja numa câmara que contém um filtro de rede e uma pinça de rolete no tubo regula o fluxo. A ponta da linha enrosca-se num cateter fino de plástico já colocado numa veia do braço.

## Como funciona

Os glóbulos vermelhos têm à superfície marcadores chamados antigénios. Uma pessoa do grupo A tem o antigénio A, uma do grupo B o antigénio B, uma do grupo AB os dois e uma do grupo O nenhum. O plasma contém anticorpos contra o antigénio que falta: uma pessoa do grupo B tem anti-A, uma do grupo O tem anti-A e anti-B. Se se derem glóbulos do grupo A a um doente do grupo B, os seus anti-A ligam-se a eles e destroem-nos na circulação, uma reação que pode matar. Um segundo antigénio, o RhD, divide cada grupo em positivo e negativo.

![Um cartão branco de tipagem com três círculos de sangue misturado com reagentes: no primeiro círculo o sangue forma pequenos grumos vermelhos, nos outros dois fica liso, com uma vareta de mistura à frente](https://lastcodex.org/_astro/v1.CTxhnJbt_Kbs4M.webp)
_Uma gota de glóbulos vermelhos aglutina-se quando encontra anticorpos contra o seu próprio antigénio._

O laboratório determina o grupo misturando uma amostra de glóbulos vermelhos com reagentes que contêm anticorpos anti-A ou anti-B. Se o antigénio correspondente estiver presente, as células colam-se em grumos visíveis; se faltar, a gota fica lisa. As células que não aglutinam com nenhum dos dois reagentes são do grupo O. Antes de uma transfusão, o plasma do doente é também testado contra glóbulos vermelhos de dadores e, na prova cruzada, misturado com células da dádiva escolhida. O sangue só é transfundido se nada reagir.

Fora do corpo o sangue coagula em poucos minutos, por isso as dádivas são recolhidas numa solução de citrato que as mantém líquidas. Os glóbulos vermelhos duram mais no frio. Guardam-se entre 2 e 6 °C num frigorífico reservado ao sangue durante cinco a seis semanas, conforme o país e a solução de conservação, enquanto as plaquetas ficam entre 20 e 24 °C num aparelho que as agita suavemente. Quando um saco de glóbulos vermelhos sai do frigorífico, a transfusão tem de terminar em quatro horas, e o sistema tem um filtro de 170 a 200 micrómetros que retém os pequenos coágulos.

## Como fazer

Uma transfusão só é feita por pessoal formado, com sangue analisado, material estéril selado e um cateter colocado por um enfermeiro ou um médico. Este modelo funciona com água e mostra apenas como a gravidade e uma pinça regulam um gotejamento. Nada nele toca o corpo.

![Uma garrafa de plástico com o fundo cortado, pendurada de gargalo para baixo por dois cordéis num suporte de madeira sobre uma mesinha, cheia de água tingida de vermelho, de cuja tampa sai um tubo fino e transparente que passa por uma pequena válvula de aquário e goteja para um copo na mesinha](https://lastcodex.org/_astro/v2.CGKmrJuO_Z1L2Qcd.webp)
_Quanto mais alta está a garrafa, mais depressa a água goteja; a válvula volta a abrandá-la._

Corte o fundo de uma garrafa de plástico limpa de 1,5 litros. Faça na tampa um furo apenas suficientemente estreito para apertar um tubo transparente de ar de aquário, passe 2 cm de tubo e vede à volta com cola. Coloque uma pequena válvula de regulação de aquário a meio do tubo. Pendure a garrafa de gargalo para baixo num gancho, numa prateleira ou num suporte, feche a válvula e deite água tingida com algumas gotas de corante alimentar. O fundo aberto deixa entrar o ar à medida que o nível desce. Ponha um copo na mesa por baixo da ponta livre do tubo.

Abra um pouco a válvula e conte as gotas que caem no copo durante um minuto. Depois suba a garrafa 30 cm e volte a contar: quanto mais alta a água estiver acima da ponta do tubo, mais depressa goteja, porque a pressão à saída cresce com essa altura. Rode a válvula para baixar outra vez o ritmo. Aperte o tubo entre o polegar e o indicador e o gotejamento para de imediato.

> **Segurança.** Use apenas água, nunca adapte uma agulha e não ponha o tubo na pele, na boca nem em nenhum orifício do corpo.

## História e evolução

William Harvey descreveu a circulação do sangue em 1628. Em Oxford, em 1656, Christopher Wren injetou líquidos nas veias de cães com uma pena atada a uma bexiga. Em 1665 e 1666, Richard Lower fez passar sangue diretamente de um cão para outro e mostrou que um cão sangrado quase até à morte podia ser reanimado com o sangue de um segundo cão.

A 15 de junho de 1667, em Paris, o médico Jean-Baptiste Denis e o cirurgião Paul Emmerez trataram um rapaz de 15 anos sangrado muitas vezes durante uma febre prolongada. Deram-lhe sangue da artéria carótida de um cordeiro, e Denis relatou que ele se curou. Em Londres, em novembro desse ano, Lower e Edmund King transfundiram sangue de carneiro para um homem chamado Arthur Coga através de tubos de prata e penas. Pouco depois, um doente de Denis, Antoine Mauroy, urinou depois da segunda transfusão uma urina negra como fuligem, o que hoje se interpreta como a destruição das células transfundidas. Quando Mauroy morreu meses depois, a viúva acusou Denis. Ele foi ilibado, mas a Faculdade de Medicina de Paris proibiu a transfusão sem o seu consentimento, e a prática foi abandonada durante século e meio.

![Um funil de metal seguro na ponta de um longo braço curvo preso às costas de uma cadeira de madeira, do qual pende um tubo flexível que termina numa pequena cânula de prata](https://lastcodex.org/_astro/v3.DVojqtfO_iG4Kf.webp)
_O «gravitator» de Blundell deixava correr o sangue do dador de um funil elevado até à veia do doente._

O obstetra londrino James Blundell retomou-a para salvar mulheres que se esvaíam em sangue depois do parto. Das suas experiências com cães concluiu que o sangue de outra espécie era perigoso, e em 1818 injetou com uma seringa sangue humano num doente moribundo. Até 1830, ele e os colegas fizeram dez transfusões com sangue humano. Em 1829, The Lancet publicou o caso de uma mulher que sobreviveu a uma hemorragia do parto com sangue do assistente de Blundell, e no mesmo ano este descreveu o «gravitator», um funil colocado acima do doente de onde o sangue descia por um tubo pelo seu próprio peso. Alguns doentes tiveram febre, dores lombares e urina escura, os sinais de um sangue incompatível.

Em 1901, em Viena, Karl Landsteiner explicou porque é que o sangue de duas pessoas às vezes aglutina quando se mistura: as pessoas pertencem a grupos sanguíneos diferentes. Em Nova Iorque, em 1907, Reuben Ottenberg, seguindo uma sugestão do patologista de Chicago Ludvig Hektoen, determinou os grupos de dador e doente e fez uma prova cruzada antes de uma transfusão. O sangue já podia ser dado de forma indireta, com seringa ou com o «gravitator» de Blundell, mas coagulava em poucos minutos e tinha de passar logo do dador para o doente. Os anticoagulantes permitiram recolhê-lo e dá-lo mais tarde. Em 1914, em Bruxelas, Albert Hustin transfundiu sangue mantido líquido com citrato de sódio e glicose. Luis Agote fez o mesmo em Buenos Aires nesse mesmo ano, e Richard Lewisohn em Nova Iorque em 1915. Richard Weil mostrou em 1915 que o sangue citratado se podia guardar no frigorífico, e em 1916 Francis Peyton Rous e Joseph Turner prolongaram a sua conservação juntando-lhe glicose. Em 1917, na batalha de Cambrai, os feridos receberam sangue recolhido e armazenado com antecedência, vindo do primeiro depósito do exército britânico, organizado pelo médico americano Oswald Robertson.

Os hospitais começaram então a ter reservas. Em 1937, Bernard Fantus criou um banco de sangue no Hospital do Condado de Cook, em Chicago, e deu-lhe esse nome. O sistema Rh, descrito em 1939 e 1940, explicou muitas das reações que ainda ocorriam entre sangues do mesmo grupo ABO. Por volta de 1950, Carl Walter e William Murphy desenvolveram o saco de plástico, que não se partia como os frascos de vidro e permitia separar uma mesma dádiva em vários componentes.

## Dados essenciais

- Primeira transfusão numa pessoa: Paris, 15 de junho de 1667, sangue de cordeiro
- Primeira transfusão de sangue humano: James Blundell, Londres, 1818
- Grupos sanguíneos ABO: Karl Landsteiner, 1901
- Primeira transfusão de sangue citratado: Albert Hustin, Bruxelas, 1914

## Requer

- [Instrumentos cirúrgicos](https://lastcodex.org/pt/inventions/surgical-instruments/): Cortar, segurar, explorar e estancar o sangue (c. 1.750 a.C.)

## Fontes

- [The history of blood transfusion prior to the 20th century, part 1 (also Transfusion Medicine 22, 2012, pp. 308–314)](https://www.bbts.org.uk/downloads/04._the_history_of_blood_transfusion_prior_to_the_20th_century_-_part_1_-_phil_learoyd.pdf), Phil Learoyd, British Blood Transfusion Society
- [The history of blood transfusion prior to the 20th century, part 2](https://www.bbts.org.uk/downloads/05._the_history_of_blood_transfusion_prior_to_the_20th_century_-_part_2_-_phil_learoyd.pdf), Phil Learoyd, British Blood Transfusion Society
- [Highlights of Transfusion Medicine History](https://www.aabb.org/news-resources/resources/transfusion-medicine/highlights-of-transfusion-medicine-history), AABB (Association for the Advancement of Blood & Biotherapies)
- [The development of blood transfusion: the role of Albert Hustin and the influence of World War I](https://doi.org/10.1080/00015458.2015.11681107), Robrecht H. van Hee, Acta Chirurgica Belgica 115 (2015)
- [Karl Landsteiner – Facts](https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1930/landsteiner/facts/), Nobel Prize Outreach
- [Reuben Ottenberg](https://archives.med.nyu.edu/taxonomy/term/10482), NYU Langone Health Archives
- [Blood groups](https://www.nhs.uk/conditions/blood-groups/), NHS
- [Blood components and storage and handling requirements](https://policyonline.nhslothian.scot/wp-content/uploads/2023/11/Blood-components-and-storage-and-handing-requirements.pdf), NHS Lothian
- [Denis Jean-Baptiste (1643-1704)](https://www.universalis.fr/encyclopedie/jean-baptiste-denis/), Gabriel Gachelin, Encyclopædia Universalis
- [Xenotransfusion: blood from animals to humans](https://hekint.org/2022/03/04/xenotransfusion-blood-from-animals-to-humans/), George Dunea, Hektoen International
- [Carried away](https://www.sciencehistory.org/stories/magazine/carried-away/), James R. Voelkel, Distillations, Science History Institute
- [James Blundell, pioneer of blood transfusion](https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20120325/james-blundell-pioneer-of-blood-transfusion), Stacey L. Adams, Healio (HemOnc Today)
- [The history of blood](https://donneurdesang.be/en/find-out-more-about-blood/the-history-of-blood), Belgian Red Cross, Blood Service
- [Luis Agote](https://www.intramed.net/content/luis-agote), IntraMed
- [Medical contributions of the Great War: blood transfusion](https://www.museumofhealthcare.ca/blog/medical-contributions-of-the-great-war-blood-transfusion), Museum of Health Care at Kingston
- [How World War I spurred the invention of blood banks](https://doughboy.org/how-world-war-i-spurred-the-invention-of-blood-banks), Elizabeth Yuko, Doughboy Foundation (from HISTORY)
- [Manuscripts of 'father of blood bank' on display at Regenstein](https://chronicle.uchicago.edu/041118/bloodbank.shtml), University of Chicago Chronicle, 18 November 2004
- [William P. Murphy Jr., MD: physician-inventor](https://hekint.org/2024/02/29/william-p-murphy-jr-md-physician-inventor/), Howard Fischer, Hektoen International
- [Storage and handling](https://www.lifeblood.com.au/health-professionals/products/storage-and-handling), Australian Red Cross Lifeblood
- [How to administer red cells: quick guide](https://www.clinicaldata.nzblood.co.nz/resourcefolder/redcells.php?dhbid=3), New Zealand Blood Service

Factos verificados em 2026-10-19.

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