Geburtszange

Die Geburtszange besteht aus zwei gebogenen Stahllöffeln, die nacheinander um den Kopf des Kindes gelegt und dann miteinander verbunden werden, damit ein Arzt den Kopf führen kann, wenn eine Geburt nicht vorankommt. Die Chirurgenfamilie Chamberlen benutzte sie Anfang des 17. Jahrhunderts in London und hielt sie mehr als hundert Jahre geheim.

Was es ist

Die Geburtszange dient bei einer Geburt, die zum Stillstand gekommen ist, wenn der Kopf des Kindes schon in das Becken der Mutter eingetreten ist. Sie besteht aus zwei getrennten Hälften, den Blättern oder Branchen, jede aus einem gebogenen Löffel, einem geraden Schaft und einem Griff. Der Arzt legt ein Blatt an eine Seite des Kopfes, dann das andere an die Gegenseite, und verbindet sie dort, wo sie sich kreuzen. An den Griffen kann er den Kopf dann führen und das Pressen der Mutter durch einen gleichmäßigen Zug unterstützen.

Ein klassisches Modell des 19. Jahrhunderts, wie es mit wenigen Änderungen noch hergestellt wird, ist aus poliertem Stahl. Jeder Löffel hat ein langes Fenster. Von oben gesehen weichen die beiden Löffel auseinander und treffen sich an den Spitzen wieder, sodass sie ein Oval umschließen; von der Seite gesehen steigen sie in einem flachen Bogen an. Die Schäfte kreuzen sich an einem Schloss kurz vor den Griffen, und jeder Griff hat eine kleine Schulter, an der die Finger liegen.

Wie es funktioniert

Jeder Löffel hat zwei Krümmungen. Die Kopfkrümmung, quer über die Breite des Blattes, folgt der runden Seite des kindlichen Kopfes, sodass sich der Halt über eine große Fläche verteilt. Die Beckenkrümmung, in der Länge, folgt dem gebogenen Weg durch das Becken der Mutter, damit sich die Blätter hineinlegen können. Gerade Zangen wie die des norwegischen Geburtshelfers Christian Kielland haben fast keine Beckenkrümmung; mit ihnen lässt sich der Kopf drehen und auch herausziehen.

Das Fenster in jedem Löffel macht das Blatt leichter und lässt den am stärksten vorspringenden Teil des Kopfes hineinragen. So hält es den Kopf, ohne ihn zu quetschen, und verhindert, dass er abgleitet. Die Zange ist eine Führung und ein Griff für den Zug. Sie ist nicht gebaut, um den Kopf zusammenzudrücken, und manche spätere Modelle erhielten Griffe, die begrenzten, wie fest sie sich schließen ließen.

Beim englischen Schloss liegt jeder Schaft in einer Kerbe des anderen, und die beiden Blätter verbinden sich ohne Schraube.

Weil die Blätter nacheinander eingelegt werden, müssen sie sich leicht verbinden lassen, sobald beide an ihrem Platz sind, wo auch immer jedes zu liegen gekommen ist. Beim englischen Schloss hat jeder Schaft eine Kerbe, und die beiden Kerben greifen dort ineinander, wo sich die Schäfte kreuzen. Die Schäfte sind lang genug, dass sich das Schloss außerhalb des Körpers der Mutter schließt, wo der Arzt es sieht und spürt, ob es richtig sitzt. Französische Zangen verwendeten stattdessen eine Schraube durch die Kreuzung, und das Gleitschloss der Kielland-Zange lässt ein Blatt am anderen entlanggleiten, sodass sie sich auch verbinden lassen, wenn sie verschieden tief liegen.

So geht’s

Dieses Modell aus Karton zeigt, warum die Zange aus zwei Hälften besteht, die nacheinander angelegt werden. Es ist eine Vorführung auf dem Tisch, mit einer Frucht. Geburtszangen verwenden nur Geburtshelfer und Hebammen, die in vaginal-operativer Entbindung ausgebildet sind, im Krankenhaus, und niemals jemand anderes an einem Menschen oder einem Tier.

Die beiden Kartonblätter, erst verbunden, nachdem jedes an die Frucht gelegt wurde, halten sie, ohne sie zu drücken.

Zeichnen Sie auf festen Karton ein Blatt von etwa 30 cm Länge: einen ovalen Löffel von 6 cm Breite an einem Ende und einen 2 cm breiten Streifen für Schaft und Griff. Zeichnen Sie im Löffel ein Fenster ein und lassen Sie ringsum einen Rand von 1 cm stehen. Schneiden Sie das Blatt mit einem Cutter auf einer Schneidematte aus und benutzen Sie es als Schablone für das zweite. Biegen Sie jeden Löffel sanft, indem Sie ihn um eine Flasche rollen und eine Minute so halten. Markieren Sie auf jedem Schaft die Stelle, an der sich beide kreuzen sollen, etwa ein Drittel vom Griff entfernt, und stechen Sie dort ein kleines Loch.

Legen Sie eine Grapefruit auf den Tisch. Versuchen Sie zuerst, die Blätter mit einer Musterbeutelklammer durch beide Löcher zu verbinden und das verbundene Paar dann um die Frucht zu schieben: Die Löffel bleiben an ihrer breitesten Stelle hängen. Nehmen Sie die Klammer heraus, legen Sie ein Blatt an eine Seite der Frucht und das zweite an die andere, kreuzen Sie die Schäfte und stecken Sie die Klammer durch die Löcher. Jetzt folgen die Krümmungen der Frucht, und die Fenster lassen sie ein wenig hineinragen. Heben Sie die Griffe zusammen an, und die Frucht kommt mit, ohne gedrückt zu werden. Ein Paar ohne Krümmung aus flachen Streifen berührt die Frucht nur an zwei Punkten.

Geschichte und Entwicklung

Ältere Geburtswerkzeuge waren Haken und Perforatorien, mit denen man ein bereits gestorbenes Kind herausholte, um das Leben der Mutter zu retten. Zu einer Reihe von Instrumenten der Chamberlens, einer in England ansässigen Familie hugenottischer Chirurgen, gehört ein solcher Haken. Die Familie besaß aber auch etwas Neues: ein Instrument, mit dem sich ein lebendes Kind bei einer festgefahrenen Geburt entbinden ließ.

Meist wird die Zange Peter Chamberlen dem Älteren zugeschrieben, der in London Königinnen entband; das Royal College of Physicians hält es jedoch für unmöglich zu sagen, welches Familienmitglied sie erdacht hat. Die Familie hielt sie mehr als ein Jahrhundert geheim. Sie brachte das Instrument in einem großen verzierten Kasten zur Geburt, verband der Mutter die Augen und ließ niemanden sonst in den Raum. Hugh Chamberlen, ein Enkel des Bruders des Älteren, schrieb im Vorwort zu seiner englischen Übersetzung des Pariser Geburtshelfers François Mauriceau, sein Vater, seine Brüder und er könnten Frauen ohne Haken entbinden, doch die Methode gehöre ihm nicht so, dass er sie veröffentlichen dürfe.

Bei den späteren Zangen der Chamberlens hielt ein Band, durch ein Loch in jedem Blatt gezogen, die Kreuzung zusammen.

1813 wurde unter den Dielen des Dachbodens von Woodham Mortimer Hall in Essex, dem Haus von Dr. Peter Chamberlen, ein Versteck mit den Instrumenten der Familie entdeckt. Es enthielt mehrere Zangenpaare sowie Hebel, Schlingen und Haken, die heute im Museum des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists in London liegen. Die Löffel haben eine Kopfkrümmung und Fenster, aber keine Beckenkrümmung. An ihren Verbindungen lässt sich ablesen, wie sich die Bauart änderte: zuerst ein schwer zu bedienender Niet, dann ein Stift, um den sich die Blätter drehten, schließlich ein Band, durch ein Loch in jedem Blatt gezogen und verknotet.

Zangen ähnlicher Bauart verbreiteten sich im frühen 18. Jahrhundert in Europa. In London fertigte William Smellie Zangen aus Holz oder Metall mit lederbezogenen Löffeln, verband sie mit dem englischen Schloss und veröffentlichte 1752 sein Lehrbuch der Geburtshilfe. In Paris beschrieb André Levret 1747 die Beckenkrümmung; seine Zangen waren länger und schwerer als die von Smellie. Im späten 19. Jahrhundert erhielten Achsenzugzangen wie die von Étienne Tarnier einen eigenen Zuggriff, mit dem sich der Kopf entlang der Beckenkurve ziehen ließ. Als Instrumente zum Sterilisieren ausgekocht oder gedämpft werden mussten, wichen Holz und Leder Zangen ganz aus Stahl.

Im 20. Jahrhundert übernahmen der sicherer gewordene Kaiserschnitt und die Saugglocke viele Geburten, bei denen man zuvor die Zange benutzt hatte. In den 1970er-Jahren hatte die Saugglocke die Zange in vielen europäischen Ländern weitgehend verdrängt, und immer weniger junge Geburtshelfer lernen noch, mit ihr umzugehen.