Saugglocke · The Last Codex

Die Saugglocke ist eine Schale, die sich durch Unterdruck an der Kopfhaut des Kindes festsaugt und einen Griff zum Ziehen hat, damit Arzt oder Hebamme eine stockende Geburt beenden helfen können. Ein Marinechirurg versuchte um 1706 einen gläsernen Schröpfkopf am Kopf eines Kindes, und die Metallglocken von Yves Couzigou und Tage Malmström machten das Verfahren nach 1946 verbreitet.

Was es ist

Die Saugglocke wird eingesetzt, wenn eine Geburt nicht mehr vorankommt und der Kopf des Kindes schon tief im Becken der Mutter steht. Eine Schale wird auf den Scheitel des Kindes gesetzt, und eine Pumpe senkt den Druck darin. Die Schale haftet dann an der Kopfhaut, und Arzt oder Hebamme ziehen im Takt der Wehen am Griff, um den Kopf hinab- und herauszuleiten.

Es gibt zwei Familien von Saugschalen. Starre Metallglocken, wie sie Yves Couzigou und Tage Malmström einführten, haben die Form eines Pilzes mit 40 bis 60 mm Durchmesser und eine in der Mitte befestigte Kette, die zu einem getrennten Griff führt. Weiche Schalen aus Silikon oder Kunststoff sind glocken- oder trichterförmig und tragen ihren Griff an einem Stiel. Beide Arten sind über einen Schlauch mit einer Pumpe verbunden, die von Hand oder elektrisch arbeitet, mit einem Vakuummeter, das den Unterdruck anzeigt, und einem kleinen Gefäß, das angesaugte Flüssigkeit auffängt.

Wie es funktioniert

Wird Luft aus der Schale gepumpt, sinkt der Druck darin unter den der umgebenden Luft. Die Außenluft drückt die Schale dann mit einer Kraft auf die Kopfhaut, die gleich dem Druckunterschied mal der Fläche der Schale ist. Eine breitere Schale oder ein stärkerer Unterdruck hält fester. Wird der Zug am Griff größer als die Kraft, die der Unterdruck liefert, strömt Luft unter den Rand, und die Schale löst sich. Eine Glocke, die unter vollem Zug abreißt, kann selbst den Kopf des Kindes verletzen, und die Leitlinien raten, den Versuch nach zwei oder drei Ablösungen abzubrechen. Der Unterdruck wird nur kurz angelegt, denn ein zu starkes oder zu langes Saugen kann die Kopfhaut verletzen und eine Blutung darunter verursachen.

Eine Metallglocke nach Malmström, aufgeschnitten auf einem gefalteten Tuch: eine gewölbte Stahlschale, unten offen, darin eine kleine Platte an einer Kette, die durch die Mitte ihres Bodens in einen Gummischlauch aufsteigt Bei der Malmström-Glocke führt eine Kette von einer Platte im Inneren durch die Mitte des Bodens nach außen.

Wo der Zug ansetzt, zählt ebenso viel wie der Unterdruck. An der ursprünglichen Malmström-Glocke sitzt die Kette hoch oben, in der Mitte des Bodens. Ein schräger Zug kippt die Glocke und hebt einen Rand an, sodass Luft eindringt. Spätere Bauarten setzten den Zugpunkt tiefer. Die Bird-Glocke von 1969 tat das als erste, und bei der Kiwi OmniCup von 2001 läuft der Schlauch in einer in die Schale eingelassenen Rinne, was den Zug näher an die Kopfhaut bringt. Weiche Schalen schmiegen sich an den Kopf und verletzen die Kopfhaut seltener als Metallglocken, lösen sich aber häufiger.

Anders als die Geburtszange, deren zwei Blätter an den Seiten des Kopfes liegen, sitzt die Schale oben auf dem Kopf und braucht daneben keinen Platz. Gezogen wird nur während der Wehen. Jedes der beiden Instrumente eignet sich für manche Lagen besser als das andere, und die Wahl hängt vom Fall und von der Erfahrung dessen ab, der es benutzt.

So geht’s

Ein Haushaltssaughaken zeigt die Physik der Saugglocke: Je größer der Saugnapf, desto mehr Gewicht trägt er, und er lässt auf einmal los, wenn die Last zu groß wird. Der Versuch findet an einer Fliese oder einer Glasplatte statt. Eine Saugglocke benutzen nur Geburtshelfer und Hebammen, die in vaginal-operativer Entbindung ausgebildet sind, und niemand sonst an irgendwem.

Ein Haushaltssaughaken unter einem glatten Glasregal, ein Kunststoffeimer am Haken, daneben ein Messbecher mit Wasser und eine gefaltete Matte unter dem Eimer Wasser wird nachgefüllt, bis der Saughaken loslässt: Je größer der Napf, desto schwerer der Eimer, den er hält.

Reinigen Sie eine glatte, ebene glasierte Fliese oder ein Glasregal und einen Gummisaughaken mit Seifenwasser, trocknen Sie beides und drücken Sie den Napf fest unter das Regal, damit die Luft herausgepresst wird. Hängen Sie einen leeren Kunststoffeimer an den Haken und legen Sie ein gefaltetes Handtuch oder eine Matte darunter. Gießen Sie mit einem Messbecher nach und nach Wasser in den Eimer und notieren Sie die Menge, wenn der Napf plötzlich loslässt. Wiederholen Sie das dreimal und nehmen Sie den mittleren Wert.

Messen Sie den Durchmesser des Napfes und berechnen Sie seine Fläche. Wiederholen Sie den Versuch mit einem Napf anderer Größe: Die Last, die er trägt, wächst ungefähr mit seiner Fläche, denn die Luft drückt auf jeden Quadratzentimeter. Setzen Sie denselben Napf auf eine raue Fläche wie unbehandeltes Holz, wo Luft unter den Rand dringt, und er hält viel weniger. Auch ein schräger statt senkrechter Zug lässt ihn früher los, wie bei einer Schale, deren Griff hoch über dem Rand befestigt ist.

Sicherheit. Setzen Sie nie einen Saugnapf oder sonst etwas, das einen Unterdruck erzeugt, auf Ihre Haut oder die eines anderen, Kind oder Erwachsener, oder auf ein Tier: Saugen erzeugt Blutergüsse und kann die Haut zerreißen.

Geschichte und Entwicklung

Gläserne Schröpfköpfe, aus denen man die Luft durch Wärme oder mit einer Pumpe entfernte, dienten in der Medizin lange anderen Zwecken. Der erste bekannte Versuch, einen solchen am Kopf eines Kindes anzusetzen, wird James Yonge zugeschrieben, einem Marinechirurgen aus Plymouth, in einem Bericht, der auf 1706 datiert wird; andere Quellen nennen 1705 oder 1702. 1848 stellte der Edinburgher Geburtshelfer James Young Simpson der Geburtshilflichen Gesellschaft von Edinburgh seinen „air tractor“ als Alternative zur Zange bei langen Geburten vor. Sein Messingkörper enthielt eine kleine Pumpe, und eine Schale mit einem Rand aus Leder hielt durch Saugwirkung am Kopf.

Simpsons „air tractor“ auf einem Holztisch: ein Messingzylinder mit Kolben und Kolbenstange mit Griff, der in eine ausgestellte Schale mit Lederrand übergeht Simpsons „air tractor“ vereinte Pumpe und Schale in einem einzigen Messinginstrument.

Der Unterdruck ließ sich schlecht halten, und Simpson gab den „air tractor“ bald zugunsten seiner Zange auf, die noch heute verwendet wird. Ein weiteres Jahrhundert lang setzte sich kein Vakuumgerät durch. In Frankreich legte der Geburtshelfer Yves Couzigou 1946 erstmals eine Metallsaugglocke eigener Bauart an und ließ sie patentieren. In Schweden veröffentlichte Tage Malmström seine Saugglocke 1954, und es war sein Instrument, das sich in Europa verbreitete. Später schrieb er an Couzigou, um dessen frühere Arbeit anzuerkennen.

In den 1970er-Jahren hatte die Saugglocke die Zange bei vaginal-operativen Geburten in vielen europäischen Ländern fast ganz verdrängt. Berichte über Verletzungen der Kopfhaut führten zu neuen Schalen: weichen wie der Silikonschale von Kobayashi, dann Bauarten mit tieferem Zugpunkt. In den Vereinigten Staaten übertrafen Entbindungen mit der Saugglocke Ende der 1990er-Jahre die mit der Zange.