Ventosa obstétrica

A ventosa obstétrica é uma campânula que adere ao couro cabeludo do bebé por sucção, com uma pega para puxar, para que um médico ou um enfermeiro especialista ajudem a terminar um parto que parou. Um cirurgião naval experimentou uma ventosa de vidro na cabeça de um bebé por volta de 1706, e as campânulas metálicas de Yves Couzigou e Tage Malmström generalizaram o método depois de 1946.

O que é

A ventosa obstétrica usa-se quando um parto deixou de progredir e a cabeça do bebé já está baixa na bacia da mãe. Coloca-se uma campânula no alto da cabeça do bebé e uma bomba baixa a pressão no seu interior. A campânula fica então presa ao couro cabeludo, e o médico ou o enfermeiro especialista puxam a pega ao ritmo das contrações da mãe para ajudar a cabeça a descer e a sair.

Há duas famílias de campânulas. As rígidas, de metal, do tipo introduzido por Yves Couzigou e Tage Malmström, têm forma de cogumelo, medem 40 a 60 mm de diâmetro e têm uma corrente fixada ao centro que leva a uma pega separada. As moles, de silicone ou de plástico, têm forma de sino ou de funil e trazem a pega numa haste. Umas e outras ligam-se por um tubo a uma bomba, manual ou elétrica, com um vacuómetro que mostra o vácuo e um pequeno frasco que recolhe o líquido aspirado pelo tubo.

Como funciona

Quando se bombeia o ar da campânula, a pressão interior desce abaixo da do ar à volta. O ar exterior aperta então a campânula contra o couro cabeludo com uma força igual a essa diferença de pressão multiplicada pela área da campânula. Uma campânula mais larga, ou um vácuo mais forte, segura com mais força. Se a tração na pega ultrapassar a força dada pelo vácuo, o ar entra por baixo do rebordo e a campânula solta-se. Uma campânula que se solta em plena tração pode ela própria ferir a cabeça do bebé, e as normas de orientação aconselham abandonar a tentativa após dois ou três descolamentos. O vácuo só se aplica durante pouco tempo, porque uma sucção demasiado forte ou demasiado longa pode ferir o couro cabeludo e provocar uma hemorragia por baixo dele.

Na campânula de Malmström uma corrente vai de uma placa colocada dentro da campânula e sai pelo centro do fundo.

O ponto onde se aplica a tração conta tanto como o vácuo. Na campânula original de Malmström a corrente está presa em cima, ao centro do fundo. Uma tração oblíqua inclina a campânula e levanta um rebordo, o que deixa entrar o ar. Os modelos seguintes baixaram o ponto de tração. A campânula de Bird, de 1969, foi a primeira a fazê-lo, e na Kiwi OmniCup de 2001 o tubo corre num canal rebaixado na campânula, o que aproxima a tração do couro cabeludo. As campânulas moles adaptam-se à cabeça e ferem menos o couro cabeludo do que as metálicas, mas soltam-se mais vezes.

Ao contrário do fórceps, cujos dois ramos ficam ao longo dos lados da cabeça, a campânula assenta em cima e não precisa de espaço ao lado. Só se puxa durante as contrações da mãe. Cada instrumento serve melhor do que o outro em certas situações, e a escolha depende do caso e da experiência de quem o usa.

Como fazer

Uma ventosa doméstica de gancho mostra a física da campânula: quanto maior a ventosa, mais peso aguenta, e solta-se de uma vez quando a carga é excessiva. O ensaio faz-se num azulejo ou numa placa de vidro. A ventosa obstétrica só é usada por obstetras e enfermeiros especialistas formados no parto instrumental, e mais ninguém a deve usar em ninguém.

Junta-se água até a ventosa se soltar: quanto maior for, mais pesado é o balde que aguenta.

Lave com água e sabão um azulejo vidrado liso e plano, ou uma prateleira de vidro, e uma ventosa de borracha com gancho; seque-os e carregue com firmeza a ventosa contra a face de baixo da prateleira para expulsar o ar. Pendure um balde de plástico vazio no gancho e ponha por baixo uma toalha ou um tapete dobrado. Deite água no balde com um jarro medidor, pouco a pouco, e anote quanta tem quando a ventosa se solta de repente. Repita três vezes e fique com o resultado do meio.

Meça o diâmetro da ventosa e calcule a sua área. Repita o ensaio com uma ventosa de outro tamanho: a carga que aguenta cresce mais ou menos como a área, porque o ar empurra cada centímetro quadrado. Experimente a mesma ventosa numa superfície rugosa, como madeira em bruto, onde o ar entra por baixo do rebordo, e verá que aguenta muito menos. Puxar na oblíqua em vez de na vertical também a faz soltar-se mais cedo, como uma campânula cuja pega está fixada muito acima do rebordo.

Segurança. Nunca ponha uma ventosa, nem nada que faça vácuo, na sua pele ou na de outra pessoa, criança ou adulto, nem num animal: a sucção faz nódoas negras e pode rasgar a pele.

História e evolução

As ventosas de vidro, das quais se tirava o ar com calor ou com uma bomba, usavam-se há muito em medicina para outros fins. A primeira tentativa conhecida de aplicar uma à cabeça de um bebé é atribuída a James Yonge, cirurgião naval de Plymouth, num relato datado de 1706, embora outras fontes indiquem 1705 ou 1702. Em 1848, o obstetra de Edimburgo James Young Simpson apresentou o seu «air tractor» à Sociedade Obstétrica de Edimburgo como alternativa ao fórceps nos trabalhos de parto prolongados. O corpo de latão continha uma pequena bomba, e uma campânula com uma saia de couro prendia-se à cabeça por sucção.

O «air tractor» de Simpson juntava a bomba e a campânula num único instrumento de latão.

O vácuo mantinha-se mal, e Simpson depressa abandonou o «air tractor» a favor do seu fórceps, que ainda hoje se usa. Durante mais um século nenhum aparelho de vácuo se impôs. Em França, o obstetra Yves Couzigou aplicou pela primeira vez em 1946 uma ventosa metálica concebida por ele, que patenteou. Na Suécia, Tage Malmström publicou a sua ventosa em 1954, e foi o seu instrumento que se espalhou pela Europa. Mais tarde escreveu a Couzigou a reconhecer a anterioridade do seu trabalho.

Na década de 1970, a ventosa tinha substituído quase por completo o fórceps nos partos instrumentais de muitos países europeus. As notícias de lesões do couro cabeludo levaram a mudar a campânula: campânulas moles como a de silicone de Kobayashi, e depois modelos com um ponto de tração mais baixo. Nos Estados Unidos, os partos com ventosa ultrapassaram em número os partos com fórceps no fim da década de 1990.